????今年上半年核酸單檢價格從28元降至16元以內(nèi)，國家集采人工關(guān)節(jié)和胰島素落地執(zhí)行，下半年研究全面建成職工醫(yī)保門診保障機(jī)制，2023年1月1日起實(shí)施個人賬戶改革。
????7月21日，湖南省醫(yī)保系統(tǒng)半年工作總結(jié)座談會在長沙召開。會議對上半年全省醫(yī)療保障工作進(jìn)行全面總結(jié)，對當(dāng)前工作形勢進(jìn)行分析研判，對下半年重點(diǎn)工作進(jìn)行安排部署。
????進(jìn)一步規(guī)范完善醫(yī)保目錄
????會議強(qiáng)調(diào)，下半年全省各級醫(yī)保部門要全面對標(biāo)對表省委、省政府部署要求，以真抓促落實(shí)，以實(shí)干見成效。
????下一步，我省將建立高額醫(yī)療費(fèi)用支出篩查預(yù)警機(jī)制，將監(jiān)測對象等困難群眾累計自負(fù)費(fèi)用超過7000元、其他參保居民超過20000元的相關(guān)人員信息，及時推送給鄉(xiāng)村振興局、民政部門核查，并及時落實(shí)幫扶措施；要堅決落實(shí)好待遇清單制度，研究出臺《湖南省職工基本醫(yī)療保險辦法》《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》。
????會議透露，今年將全面建成職工醫(yī)保門診保障機(jī)制，各市州要在8月底前出臺實(shí)施細(xì)則，12月底前實(shí)現(xiàn)門診有報銷，2023年1月1日起實(shí)施個人賬戶改革；長株潭要先行一步，爭取10月左右率先啟動實(shí)施改革。
????會議要求，全省要實(shí)施階段性緩繳職工醫(yī)保費(fèi)政策，全省除3個市因統(tǒng)籌基金累計結(jié)存可支付月數(shù)小于6個月不實(shí)施外，其他地區(qū)自7月起對中小微企業(yè)等參保單位“免申即享”緩繳3個月職工醫(yī)保費(fèi)；要繼續(xù)抓好打擊欺詐騙保集中整治“回頭看”，合并開展血液透析、精神病?？啤⑿膬?nèi)科、高值醫(yī)用耗材等領(lǐng)域使用基金專項(xiàng)治理。
????“要進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范完善醫(yī)保目錄、開展新一輪醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄調(diào)整、深化醫(yī)藥供給側(cè)改革、完善醫(yī)療服務(wù)價格管理?！睍h圍繞以上工作，作出部署與要求。
????年內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)開通五項(xiàng)門診慢特病跨省結(jié)算
????根據(jù)會議精神，湘潭、郴州、常德、益陽、邵陽5個試點(diǎn)城市要擴(kuò)大改革覆蓋面，其他市州要積極推進(jìn)，確保2023年1月啟動第一批DIP實(shí)際付費(fèi)；要制定省級新增中藥飲片目錄，計劃在國家藥品目錄基礎(chǔ)上新增中藥飲片551種；計劃將800余種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入目錄管理；推動國采第七批藥品和第三批耗材中選結(jié)果執(zhí)行，加快四川口腔種植體、福建心臟電生理、江西肝功能生化、浙江導(dǎo)引導(dǎo)絲導(dǎo)引導(dǎo)管、陜西心臟瓣膜、吉林彈環(huán)圈等6個省際聯(lián)盟集采省內(nèi)落地進(jìn)度；要建立醫(yī)藥價格指數(shù)發(fā)布制度，按時編制發(fā)布藥品采購價格和醫(yī)療服務(wù)價格指數(shù)。
????此外，會議明確，要不斷加快信息平臺建設(shè)，拓寬醫(yī)保電子憑證應(yīng)用渠道，提升憑證實(shí)際使用率。要狠抓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)升級，確保年內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)開通五項(xiàng)門診慢特病跨省直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提供至少7項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)。
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????12個統(tǒng)籌區(qū)可緩繳職工基本醫(yī)保單位繳費(fèi)
????本報綜合7月21日，湖南省醫(yī)療保障局聯(lián)合省發(fā)改委、省財政廳、省稅務(wù)局印發(fā)《關(guān)于階段性緩繳職工基本醫(yī)療保險和生育保險單位繳費(fèi)的通知》，實(shí)施階段性緩繳職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）單位繳費(fèi)政策，切實(shí)保障基本民生，助力企業(yè)紓困解難。截至6月底，湖南職工醫(yī)保參保人數(shù)1036.21萬人，根據(jù)以往繳費(fèi)情況推算，預(yù)計全省緩繳資金規(guī)模約43億元。
????根據(jù)我省緩繳職工醫(yī)保單位繳費(fèi)政策，自2022年7月起，統(tǒng)籌基金累計結(jié)存可支付月數(shù)大于6個月的12個統(tǒng)籌區(qū)（3個統(tǒng)籌區(qū)的統(tǒng)籌基金累計結(jié)存可支付月數(shù)小于6個月，不實(shí)施緩繳政策），對中小微企業(yè)、以單位方式參保的個體工商戶和社會團(tuán)體、基金會、社會服務(wù)機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等社會組織實(shí)施職工基本醫(yī)保單位繳費(fèi)緩繳政策。緩繳范圍內(nèi)的企業(yè)可緩繳3個月職工醫(yī)保單位繳費(fèi)，2022年7月已繳納職工醫(yī)保單位繳費(fèi)的企業(yè)，可從8月起享受緩繳3個月職工醫(yī)保單位繳費(fèi)，緩繳期間免收滯納金。
????緩繳期間參保人待遇應(yīng)享盡享。緩繳期間，相關(guān)企業(yè)參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)及時報銷、應(yīng)報盡報，確?；踞t(yī)保報銷水平保持穩(wěn)定不降低。
????全面推行“免申即享”經(jīng)辦模式。為切實(shí)減輕企業(yè)事務(wù)性負(fù)擔(dān)，實(shí)行免申即享，符合條件的中小微企業(yè)無需提出緩繳申請即可享受緩繳單位繳費(fèi)政策。
????切實(shí)保障好相關(guān)企業(yè)職工合法權(quán)益。緩繳期限內(nèi)，中小微企業(yè)應(yīng)正常申報職工醫(yī)保費(fèi)信息，依法代扣并正常代繳職工個人繳費(fèi)，確保職工連續(xù)參保，個人權(quán)益連續(xù)記錄、不受影響。
