常德日?qǐng)?bào)記者 明月 通訊員 陳穎 熊妮 黃瑞豐 文/圖
很多人認(rèn)為：病人一旦進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室（以下簡(jiǎn)稱“ICU”），便九死一生、花錢如流水，最后會(huì)人財(cái)兩空。真是如此嗎？ICU收治標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？為此，記者采訪了市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師貴春梅，請(qǐng)她為大家答疑解惑。
誤解一：進(jìn)入ICU九死一生？
錯(cuò)，市第一人民醫(yī)院ICU搶救成功率超過(guò)九成
對(duì)于大家認(rèn)為的病人進(jìn)入ICU九死一生的看法，貴春梅覺(jué)得是錯(cuò)誤的?！癐CU雖然收治的是病危病人，但是是有治療希望的病人，市第一人民醫(yī)院ICU的病人搶救成功率超過(guò)了九成?！辟F春梅列舉了ICU主要收治的對(duì)象——有潛在危及生命風(fēng)險(xiǎn)需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的病人、任何疾病嚴(yán)重階段需要器官功能支持的病人、慢性病急性加重且在ICU治療好轉(zhuǎn)有希望回到之前狀態(tài)的病人。
“ICU通常收治可逆的、能從加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及救治中獲益的患者，而晚期腫瘤等終末期患者一般不是ICU的收治范圍?！辟F春梅強(qiáng)調(diào)。
“ICU不止于收治已出現(xiàn)器官功能衰竭的重癥患者，存在可能出現(xiàn)危及生命的高風(fēng)險(xiǎn)患者亦是ICU的收治對(duì)象?！辟F春梅舉例稱，60歲的李先生因“誤吞魚刺5天，頸部腫脹4天，呼吸困難4天，加重1天”入住市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科。起因是患者誤吞魚刺，存在頸部感染、窒息風(fēng)險(xiǎn)。后來(lái)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者縱膈內(nèi)感染，感染控制難度大，可能出現(xiàn)感染侵襲血管，導(dǎo)致大出血、失血性休克風(fēng)險(xiǎn)，以及感染加重、膿毒血癥、膿毒性休克風(fēng)險(xiǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU行監(jiān)護(hù)治療。進(jìn)入ICU后，為保護(hù)患者氣道，立即行氣管插管、上呼吸機(jī)。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，醫(yī)生為患者進(jìn)行了胸腔鏡下縱隔切開引流術(shù)+頸部探查術(shù)（雙側(cè)頸部膿腫切開引流），術(shù)后繼續(xù)在ICU進(jìn)行生命支持治療，直至患者病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入普通病房。
貴春梅表示，重癥患者早期的重癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)轉(zhuǎn)入，密切監(jiān)測(cè)，預(yù)先干預(yù)，可以大大減少患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用，又可以節(jié)約醫(yī)療資源，更能體現(xiàn)一家醫(yī)院危重癥患者救治能力。
誤解二：ICU收費(fèi)是天價(jià)？
錯(cuò)，ICU收費(fèi)與跟病人病情有關(guān)
不少人覺(jué)得ICU收費(fèi)是天價(jià)，貴春梅解釋：“不是ICU貴，而是病人的病情到了一定的程度，需要使用很多的監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)手段，費(fèi)用與病情有關(guān)，而不是與住ICU有關(guān)?！盜CU與普通病房的不同點(diǎn)在于更加精細(xì)、精準(zhǔn)，一個(gè)醫(yī)生只管2個(gè)至3個(gè)病人，護(hù)士時(shí)刻在床旁，連續(xù)動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)、處理，對(duì)病人評(píng)估更全面。給藥方式也不同，用輸液泵給藥，連續(xù)動(dòng)態(tài)滴定式治療，危重癥患者救治就像走鋼絲，這讓危重病人度過(guò)危重階段的成功率更高。
15歲的小伊在體檢時(shí)曾檢出心率過(guò)快但未引起重視，一天，她在喝了一杯含咖啡因的奶茶后，突然心率過(guò)快急速引發(fā)心衰、心跳驟停，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院行了心肺復(fù)蘇。市第一人民醫(yī)院接到縣醫(yī)院的求助電話，帶著ECOM（人工肺）前往搶救，接診患者至市第一人民醫(yī)院。在市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科、心血管外科、超聲科、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室專家的通力合作下，6天后成功撤ECOM，挽救了這位15歲的花季少女?！按蠹叶贾郎螮COM肯定貴，但那是因?yàn)椴∏橐呀?jīng)到了極其危重的程度?！辟F春梅告訴記者，2023年，市第一人民醫(yī)院ICU累計(jì)行ECOM治療20人次，搶救成功率在55%左右，ECOM技術(shù)處于全省先進(jìn)水平。
