常德日報(bào)記者 徐珊珊 見習(xí)記者 陳意皓 通訊員 陳志偉 文/圖   近日，常德市第四人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)主任、副主任醫(yī)師楊俊在坐診時(shí)遇到了一位情況特殊的患者。

患者2天前在進(jìn)食過程中因嗆咳導(dǎo)致后續(xù)出現(xiàn)了反復(fù)咳嗽和咳痰的癥狀。楊俊立即為其安排了胸部CT檢查，檢查結(jié)果顯示患者右肺下葉支氣管開口處可見一異物影，預(yù)計(jì)取出難度大，操作時(shí)間長。如果不及時(shí)取出這一異物，患者將面臨窒息和嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)。于是，他立刻安排患者住院，并指示陳志偉醫(yī)師迅速完善支氣管鏡術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)密切監(jiān)測患者的生命體征，給予抗感染等對癥支持治療。

時(shí)間緊迫，患者的狀況在當(dāng)日就出現(xiàn)了惡化，體溫39.2℃。楊俊在與家屬緊急溝通后，立即帶領(lǐng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)氣管鏡醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在局麻下行異物取出術(shù)。支氣管鏡手術(shù)迅速展開，氣管鏡檢查很快在患者的右肺下葉基地段發(fā)現(xiàn)了一個(gè)白色團(tuán)狀黏物。醫(yī)生迅速使用活檢鉗進(jìn)行夾取，但只成功夾出了部分黏液。

在手術(shù)過程中，患者的心率急劇波動(dòng)在180—190次/分鐘，血壓升高至170/110mmHg，血氧飽和度在高流量供氧下仍然較低，這使得手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大大增加。又面對患者局麻不耐受的緊急情況，楊俊果斷決策，立即聯(lián)系手術(shù)室及麻醉科醫(yī)生，將患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室進(jìn)行氣管插管并接上呼吸機(jī)輔助呼吸。隨后，醫(yī)生們再次使用支氣管鏡和活檢鉗進(jìn)行嘗試，但白色粘狀物部分破裂后，仍然無法通過活檢鉗夾出。

在仔細(xì)觀察后，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)白色黏膜壞死物下包裹著一個(gè)硬物，他們決定更換為圈套器進(jìn)行嘗試。經(jīng)過多次調(diào)整角度和穩(wěn)準(zhǔn)狠的操作，終于成功將異物圈出。氣管鏡下顯示，患者原本被堵住的支氣管已經(jīng)完全通暢。

術(shù)后才得知，這個(gè)險(xiǎn)些釀成大禍的異物竟是半?；ㄉ?。

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一、如何防止異物卡喉

1. 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣：進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免談笑、哭鬧或打罵孩子，以防食物嗆入氣管；不要給幼兒玩小的玩具或零件，防止其放入口中。老年人應(yīng)避免進(jìn)食過快、過猛，不要在進(jìn)食時(shí)說話、大笑，以防食物誤入氣管。魚刺、雞骨等較為尖銳的食物，容易卡在咽喉部，食用時(shí)應(yīng)注意；食用帶核的水果，如棗、李等，可以先去核，或?qū)⑵淝谐尚K，以防誤吞核。

2. 避免誤吞異物：家長應(yīng)將硬幣、紐扣、電池等小物品放置在兒童拿不到的地方，以防其誤吞；要教育兒童不要將小玩具放入口中，若發(fā)現(xiàn)兒童有將異物放入口中的不良習(xí)慣應(yīng)及時(shí)糾正。

3. 提高安全意識(shí)：咽喉部如有異物感，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡量不要自行采用吞咽食物等方法處理，以免加重病情。如遇呼吸道異物堵塞，應(yīng)及時(shí)采取正確的急救方法，如海姆立克急救法等，同時(shí)盡快就醫(yī)。

4. 積極治療咽喉疾?。罕馓殷w炎、咽炎等咽喉疾病患者應(yīng)積極治療，以減少異物吸入的風(fēng)險(xiǎn)。

二、異物卡喉后怎么處理

1. 使用海姆立克急救法：如果患者意識(shí)清醒，可以采用海姆立克急救法。從背后環(huán)住患者，一手握拳放在肚臍上方，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊，以幫助排出異物。

2. 及時(shí)就醫(yī)：如異物無法排出，患者應(yīng)盡量保持冷靜，不要恐慌和亂動(dòng)，等待急救人員到來。無論異物是否成功排出，都應(yīng)盡快就醫(yī)檢查，以確保沒有殘留異物和可能的并發(fā)癥。